熱釋電探測器及紅外光源在呼吸末CO2中的應用

更新時間：2017-04-21

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一、呼末CO2的臨床意義和作用是什么

呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測*的常規(guī)監(jiān)測手段。

二、呼末CO2監(jiān)測的原理
組織細胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)毛細血管和靜脈運輸?shù)椒危诤魵鈺r排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強，易從肺毛細血管進入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2*平衡，zui后呼出的氣體應為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的變化，PETCO2就不能代表paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類，具體如下圖：

（1）主流型

（2）旁流型

三、主流和旁流的主要區(qū)別
如下表格：

主流 CO2	旁流 CO2
主要為插管依靠呼吸器呼吸之病人監(jiān)測 ETCO2	為清醒或未插管病人監(jiān)測 ETCO2, 亦可為靠呼吸器呼吸的病人做短期監(jiān)測。
CO2 探測器放置于插管與呼吸回路之間	通過抽吸采樣
實時紀錄病人CO2 濃度	波形略有失真，并延遲2 – 3 秒
增加了氣道重量，造成氣道移位可能	采樣管細小，容易堵塞
增加死腔（20ml）	幾乎沒有死腔量